牙周病引起的牙齒松動(dòng)可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、正畸治療和修復(fù)治療等方式改善。牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起,表現(xiàn)為牙齦出血、牙槽骨吸收等癥狀。
通過齦上潔治和齦下刮治清除牙菌斑和牙結(jié)石,消除炎癥刺激源。配合口腔衛(wèi)生指導(dǎo),教會(huì)患者正確使用巴氏刷牙法和牙線。定期復(fù)查維護(hù)可延緩病情進(jìn)展,適用于輕中度牙周炎。
遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。伴急性膿腫時(shí)可短期服用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物治療需配合機(jī)械清創(chuàng),不可單獨(dú)使用。
重度牙周炎可選擇翻瓣術(shù)清除深部感染組織,引導(dǎo)性組織再生術(shù)促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。松動(dòng)牙固定術(shù)采用纖維帶或夾板固定患牙,需評(píng)估牙槽骨吸收程度決定適應(yīng)證。
對(duì)于咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的松動(dòng)牙,通過正畸調(diào)整咬合關(guān)系減輕牙周負(fù)荷。需在炎癥控制后進(jìn)行,采用輕力矯治避免加重牙周損傷。治療周期較長(zhǎng),需密切監(jiān)測(cè)牙周狀況。
無法保留的Ⅲ度松動(dòng)牙需拔除后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。鄰牙支持不足時(shí)可選擇活動(dòng)義齒,修復(fù)體設(shè)計(jì)應(yīng)避免對(duì)余留牙造成額外咬合負(fù)擔(dān)。
日常需使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔牙周袋,戒煙限酒控制血糖。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù),進(jìn)食后及時(shí)漱口。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)牙齦腫痛加劇或牙齒移位需及時(shí)復(fù)診。
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