死精癥通常是指精液中精子存活率顯著降低或完全無活性的病理狀態(tài),可能由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、睪丸生精功能障礙、免疫因素等原因引起。死精癥可通過抗感染治療、手術(shù)矯正、激素調(diào)節(jié)、免疫抑制、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù),部分患者經(jīng)規(guī)范治療可改善生育能力。
前列腺炎、附睪炎等生殖道感染可能導(dǎo)致精漿成分改變,影響精子存活。這類患者可能出現(xiàn)會陰脹痛、尿道分泌物增多等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,配合清熱通淋膠囊改善局部微循環(huán)。治療期間應(yīng)避免久坐和辛辣飲食。
睪丸靜脈回流受阻會引起局部高溫和代謝廢物堆積,導(dǎo)致精子死亡率升高。患者常見陰囊墜脹感,站立時可見蚯蚓狀靜脈團。輕度病例可穿陰囊托帶緩解,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后3-6個月復(fù)查精液質(zhì)量。
垂體功能減退、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會干擾生精過程。這類患者多伴有性欲減退、體毛稀疏等表現(xiàn)。需通過血清激素檢測確診,遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進行替代治療。治療期間需定期監(jiān)測激素水平。
隱睪病史、放射線暴露等因素可導(dǎo)致睪丸生精上皮損傷。精液分析可見精子密度和活力同步下降。部分患者可嘗試生精膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊治療,嚴重者需借助睪丸穿刺取精-體外受精技術(shù)實現(xiàn)生育。
抗精子抗體會攻擊精子細胞膜導(dǎo)致其死亡,常見于睪丸外傷或輸精管結(jié)扎術(shù)后。免疫學(xué)檢查可確診,輕癥可用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重癥建議直接采用精子洗滌術(shù)配合人工授精。
死精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免泡溫泉等高溫環(huán)境,每日攝入含鋅量高的牡蠣、堅果等食物。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免騎行等會陰受壓運動。治療期間每2-3個月復(fù)查精液常規(guī),根據(jù)療效調(diào)整方案。對于藥物治療無效的嚴重病例,可考慮顯微取精術(shù)聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。配偶同步進行生育力評估有助于制定個性化方案。
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