小便黑褐色可能由飲食藥物因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、肝膽疾病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、停用可疑藥物、補(bǔ)充液體、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、飲食藥物因素

攝入某些食物或藥物是導(dǎo)致小便顏色變?yōu)楹诤稚某Ｒ姺?a href="http://www.deprekin.com/k/x6qdud2ekoyzycy.html" target="_blank">病理性原因。食用大量含有天然色素的食物，如甜菜、紅心火龍果、黑莓或大量食用動(dòng)物肝臟、血制品后，其中的色素成分可能未經(jīng)完全代謝即經(jīng)腎臟隨尿液排出，使尿液呈現(xiàn)深色或紅褐色。服用某些藥物，如治療便秘的酚酞片、抗瘧疾的氯喹、抗結(jié)核的利福平膠囊以及部分瀉藥如番瀉葉顆粒，其代謝產(chǎn)物也可使尿液顏色加深。這種情況通常是一過性的，在停止攝入相關(guān)食物或藥物，并增加飲水量促進(jìn)排泄后，尿液顏色可在1到2天內(nèi)恢復(fù)正常，無須特殊治療。

二、劇烈運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行極高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間耐力運(yùn)動(dòng)后，可能出現(xiàn)一過性的運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿，導(dǎo)致尿液呈醬油色或黑褐色。這與運(yùn)動(dòng)時(shí)足底紅細(xì)胞受機(jī)械性損傷破裂，或肌肉組織因過度負(fù)荷受損有關(guān)。尿液顏色改變通常出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后不久，可能伴有肌肉酸痛。處理措施主要是立即停止運(yùn)動(dòng)，充分休息，并大量補(bǔ)充水分或電解質(zhì)飲料以稀釋尿液、促進(jìn)代謝廢物排出。多數(shù)情況下癥狀可自行緩解。若尿液顏色持續(xù)不恢復(fù)或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、血紅蛋白尿

血紅蛋白尿是指血管內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白游離出來并通過腎臟濾出，使尿液呈濃茶色、醬油色或黑褐色。這可能與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、某些感染或化學(xué)中毒等因素有關(guān)?；颊叱蛞侯伾淖兺猓０橛胸氀Y狀，如乏力、頭暈、皮膚黏膜蒼白，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸。治療需針對(duì)病因，例如，對(duì)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或考慮使用靶向藥物如依庫珠單抗注射液。嚴(yán)重貧血時(shí)可能需要進(jìn)行輸血治療。

四、肌紅蛋白尿

肌紅蛋白尿是由于肌肉組織嚴(yán)重?fù)p傷、壞死，肌紅蛋白釋放入血并經(jīng)尿排出所致，尿液可呈暗紅色或黑褐色。常見原因包括擠壓綜合征、重度燒傷、心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥，以及某些代謝性疾病或藥物副作用?；颊叱０橛惺軗p肌肉部位的劇烈疼痛、腫脹和無力。治療關(guān)鍵在于迅速糾正誘因，大量補(bǔ)液、堿化尿液以保護(hù)腎功能，防止急性腎衰竭。醫(yī)生可能會(huì)使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，并針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，如使用他汀類藥物需立即停用疑似導(dǎo)致橫紋肌溶解的藥物如阿托伐他汀鈣片。

五、肝膽疾病

肝膽系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，使尿膽原或結(jié)合膽紅素在尿液中大量增加，可引起尿液顏色加深，呈深黃色、褐色甚至濃茶色。常見疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、膽道結(jié)石、膽管腫瘤或胰頭癌壓迫膽總管等?；颊咄ǔ０橛衅つw鞏膜黃染、皮膚瘙癢、乏力、食欲不振、右上腹疼痛等癥狀。治療需針對(duì)具體病因，例如，病毒性肝炎需進(jìn)行抗病毒治療，可使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等；膽道結(jié)石可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡取石或外科手術(shù)；膽管腫瘤則需根據(jù)情況考慮手術(shù)、化療或放療。保肝利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片也常用于輔助治療。

發(fā)現(xiàn)小便持續(xù)呈黑褐色，特別是伴有發(fā)熱、腹痛、乏力、黃疸或尿量明顯減少時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、尿沉渣、血液生化及腹部超聲等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意觀察尿液顏色的變化，避免在原因不明時(shí)自行服用可能損傷肝腎或?qū)е氯苎乃幬铩１３志怙嬍?，避免一次性過量食用特殊染色食物。進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。對(duì)于有肝膽疾病史或溶血性疾病史的人群，需定期復(fù)查，遵從醫(yī)囑管理基礎(chǔ)疾病。