心梗病人需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,藥物治療需嚴(yán)格個(gè)體化。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成,氯吡格雷片可阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果。這兩種藥物聯(lián)用能顯著降低支架內(nèi)再狹窄概率,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛片作為新型P2Y12抑制劑,適用于對(duì)氯吡格雷耐藥的患者。
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀鈣片能抑制肝臟膽固醇合成,需監(jiān)測(cè)肝功能異常和肌痛副作用。長(zhǎng)期服用可使斑塊體積縮小,減少再次心梗概率。
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量,改善心室重構(gòu)。比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高,適合合并慢性阻塞性肺疾病患者。用藥期間需密切觀察血壓和心率變化。
培哚普利叔丁胺片可減輕心臟后負(fù)荷,抑制心室擴(kuò)張進(jìn)程。雷米普利片能改善心肌梗死后心功能,但可能引起干咳副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,硝酸甘油注射液用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性,需采用偏心給藥法。
心?;颊邞?yīng)建立包含心血管內(nèi)科醫(yī)生、臨床藥師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食需控制鈉鹽攝入,選擇低脂高纖維膳食,戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救中心??祻?fù)期可參與心臟康復(fù)計(jì)劃,在專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)護(hù)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
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