來月經(jīng)時出現(xiàn)痛經(jīng)、拉肚子、想吐可能由原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過熱敷、調(diào)整飲食、使用止痛藥、治療原發(fā)疾病、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是痛經(jīng)最常見的原因，指生殖器官無器質(zhì)性病變的疼痛。月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多，引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛。這種疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，同時，高水平的前列腺素進(jìn)入血液循環(huán)，作用于胃腸道平滑肌，可能導(dǎo)致腸道蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。治療上，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥來抑制前列腺素合成，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片，能有效緩解疼痛及相關(guān)胃腸道癥狀。日常注意腹部保暖、避免受涼也有助于減輕不適。

二、經(jīng)前期綜合征

經(jīng)前期綜合征是指在月經(jīng)前周期性出現(xiàn)的一系列軀體、精神及行為癥狀。其發(fā)生與月經(jīng)周期中雌孕激素水平波動、神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺活性改變有關(guān)。除了情緒波動、乳房脹痛、疲勞外，部分女性也會出現(xiàn)腹部脹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。這種情況下的痛經(jīng)感可能與盆腔充血、腸道敏感性增加有關(guān)。治療需綜合進(jìn)行，包括生活方式調(diào)整如規(guī)律運動、低鹽飲食，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來調(diào)節(jié)激素水平，或使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物改善情緒和軀體癥狀。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是一種病理狀態(tài)，指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位。當(dāng)異位內(nèi)膜種植在盆腔，如卵巢、子宮直腸陷凹等處，月經(jīng)期時這些異位病灶也會出血，刺激腹膜和局部組織，引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。病灶若刺激或粘連腸道，可導(dǎo)致腹瀉、里急后重感；若刺激腹膜引起炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。通常表現(xiàn)為深部性交痛、慢性盆腔痛、月經(jīng)異?；虿辉?。治療需根據(jù)病情和生育要求制定，可遵醫(yī)囑使用藥物如地諾孕素片、孕三烯酮膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，減少內(nèi)膜活性，必要時需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

四、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。慢性盆腔炎在月經(jīng)期可能因盆腔充血而急性發(fā)作或癥狀加重，導(dǎo)致下腹部墜痛、腰骶部酸痛，疼痛可放射至肛門。炎癥刺激直腸可引起腹瀉，全身性的炎癥反應(yīng)也可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、發(fā)熱?；颊叱０橛邪讕г龆唷⒂挟愇丁⑿越缓筇弁吹劝Y狀。治療以抗生素抗感染為主，需根據(jù)病原體檢查結(jié)果遵醫(yī)囑選擇敏感藥物，如甲硝唑片聯(lián)合多西環(huán)素片，或頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。急性期需充分休息，避免性生活。

五、胃腸功能紊亂

部分女性在月經(jīng)期由于激素水平變化，胃腸動力和內(nèi)臟敏感性會發(fā)生改變，可能誘發(fā)或加重原有的胃腸功能紊亂，如腸易激綜合征。這種情況下，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀可能與痛經(jīng)同時出現(xiàn)，但腹痛部位可能更廣泛，排便后腹痛常可緩解。癥狀與精神心理因素、飲食刺激也密切相關(guān)。治療重點在于管理癥狀，可遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片緩解腸道痙攣，使用蒙脫石散止瀉，或使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。同時需注意記錄并避免誘發(fā)癥狀的食物，保持情緒穩(wěn)定。

月經(jīng)期出現(xiàn)痛經(jīng)伴隨腹瀉、惡心時，首先應(yīng)注意休息，避免勞累和精神緊張。飲食上選擇溫?zé)?、易消化的食物，如小米粥、爛面條，避免生冷、辛辣、油膩及含咖啡因的飲品，少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可以使用熱水袋熱敷下腹部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。如果癥狀輕微且能自行緩解，可先觀察；但如果疼痛劇烈難以忍受，腹瀉嘔吐導(dǎo)致脫水，或癥狀每次月經(jīng)期都持續(xù)加重，嚴(yán)重影響日常生活，則應(yīng)及時前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等器質(zhì)性疾病，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。