痛風(fēng)急性發(fā)作時止痛最快的方法是遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素,同時可配合局部冷敷緩解癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物能快速抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于無胃腸疾病或腎功能不全的患者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。常見不良反應(yīng)包括消化道不適,需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用緩解急性痛風(fēng)發(fā)作,建議在癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)使用??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等副作用,腎功能不全者需減量。該藥物不能長期用于預(yù)防發(fā)作,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷?。短期使用可迅速控制炎癥,但需注意高血壓、血糖升高等副作用。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能靶向緩解局部癥狀,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
急性期用冰袋包裹毛巾敷于患處10-15分鐘,間隔1小時重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。避免直接皮膚接觸防止凍傷,冷敷后保持關(guān)節(jié)制動。該方法作為輔助手段,不能替代藥物治療。
碳酸氫鈉片可提高尿液pH值促進(jìn)尿酸排泄,但單用止痛效果有限。需配合大量飲水每日2000-3000毫升,監(jiān)測尿pH值維持在6.2-6.9。心功能不全者需控制飲水量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.8克。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋等低嘌呤蛋白來源,適量增加櫻桃、草莓等富含花青素的水果。急性期過后應(yīng)逐步恢復(fù)低強度運動如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)受涼和劇烈運動誘發(fā)再次發(fā)作。長期管理需定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
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