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膽結(jié)石的手術(shù)指征

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膽結(jié)石的手術(shù)指征主要包括膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作、膽囊功能喪失、合并膽總管結(jié)石或胰腺炎等并發(fā)癥。膽結(jié)石患者是否需要手術(shù)需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及膽囊功能評(píng)估綜合判斷。

膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作是常見手術(shù)指征之一?；颊叱霈F(xiàn)右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，疼痛可能放射至肩背部，伴隨惡心嘔吐等癥狀。超聲檢查顯示膽囊壁增厚或膽囊收縮功能減退。這類患者通過藥物保守治療效果有限，手術(shù)切除膽囊可有效防止癥狀復(fù)發(fā)。合并膽總管結(jié)石也是明確手術(shù)指征。結(jié)石從膽囊進(jìn)入膽總管可能引發(fā)梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深及大便顏色變淺。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石后，仍需行膽囊切除術(shù)預(yù)防結(jié)石再次落入膽管。膽囊功能完全喪失時(shí)建議手術(shù)。長期慢性膽囊炎導(dǎo)致膽囊萎縮、膽囊壁鈣化，膽囊失去儲(chǔ)存和濃縮膽汁功能。這類膽囊不僅無用，還可能成為感染源或增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

急性膽囊炎發(fā)作72小時(shí)內(nèi)無緩解需考慮手術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)右上腹劇痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，經(jīng)抗生素治療無效。延遲手術(shù)可能導(dǎo)致膽囊壞疽穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并膽源性胰腺炎具有明確手術(shù)指征。膽囊結(jié)石阻塞胰管開口引發(fā)胰腺炎癥，表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射，血尿淀粉酶顯著升高。這類患者在胰腺炎控制后應(yīng)盡早行膽囊切除預(yù)防復(fù)發(fā)。其他少見手術(shù)指征包括膽囊結(jié)石直徑超過3厘米、膽囊息肉合并結(jié)石且息肉大于1厘米、瓷化膽囊等癌變高風(fēng)險(xiǎn)情況。

膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌?？蛇m量增加膳食纖維攝入，選擇瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長時(shí)間空腹。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸恢復(fù)日常運(yùn)動(dòng)量。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無膽總管結(jié)石等術(shù)后并發(fā)癥。如出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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