懷孕40天通??梢宰鏊幬锪鳟a(chǎn),但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估確認(rèn)孕囊位置及大小符合條件后方可進(jìn)行。
藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,孕40天時(shí)孕囊直徑多在10-25毫米范圍內(nèi),此時(shí)使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片的成功率較高。用藥前需通過超聲檢查排除宮外孕,確認(rèn)孕囊著床于宮腔內(nèi),且患者無哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全等禁忌癥。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致惡心、腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織完全排出。
若存在孕囊發(fā)育遲緩、子宮畸形或凝血功能障礙等情況,藥物流產(chǎn)可能失敗或引發(fā)大出血。既往有剖宮產(chǎn)史者子宮瘢痕處妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加,藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂。反復(fù)藥物流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜,增加繼發(fā)不孕概率。藥物流產(chǎn)后兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免劇烈運(yùn)動以防感染。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,觀察出血量變化,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月避免負(fù)重勞動,每日用溫水清洗會陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進(jìn)食動物肝臟幫助造血,避免生冷辛辣刺激食物。保持外陰清潔干燥,兩周后復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染風(fēng)險(xiǎn)。
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