心肌炎復(fù)發(fā)是否可怕需結(jié)合病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)患者規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低,但部分重癥患者可能出現(xiàn)心功能惡化。
輕癥心肌炎患者經(jīng)充分休息和規(guī)范治療,復(fù)發(fā)風(fēng)險通常較小。這類患者急性期癥狀緩解后,心肌損傷可逐步修復(fù),日常避免過度勞累、預(yù)防感染是關(guān)鍵。典型復(fù)發(fā)誘因包括感冒后未及時休息、劇烈運(yùn)動或飲酒,表現(xiàn)為輕微胸悶、乏力,及時就醫(yī)干預(yù)后預(yù)后良好。臨床常用藥物如輔酶Q10片、維生素C顆粒等可輔助心肌修復(fù)。
重癥心肌炎患者復(fù)發(fā)可能威脅生命。既往出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常或心力衰竭者,心肌纖維化病灶可能成為復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。突發(fā)高熱、呼吸困難伴血壓下降需警惕暴發(fā)性心肌炎復(fù)發(fā),此類情況需立即使用人免疫球蛋白注射液聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液搶救。少數(shù)患者可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片控制心室重構(gòu)。
建議心肌炎康復(fù)期患者定期復(fù)查心電圖與心臟超聲,保持低鹽飲食并控制每日飲水量。出現(xiàn)心悸加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時,應(yīng)即刻心內(nèi)科就診。疫苗接種可降低病毒性心肌炎復(fù)發(fā)風(fēng)險,康復(fù)后6個月內(nèi)應(yīng)避免競技性體育運(yùn)動。
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