手腕骨折后可通過制動(dòng)固定、被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。手腕骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起。
骨折初期需用石膏或支具固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)中立位。固定期間可活動(dòng)未受累的手指關(guān)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán)。避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位,定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。
拆除固定后2周內(nèi)由康復(fù)師輔助進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、尺橈偏活動(dòng),每日3組每組10次。動(dòng)作需輕柔緩慢,以不引起明顯疼痛為度。配合熱敷可緩解關(guān)節(jié)僵硬,水溫不超過40℃。
骨折后6-8周開始自主腕關(guān)節(jié)活動(dòng),包括握拳-伸展、腕關(guān)節(jié)畫圈等動(dòng)作。初期可借助健側(cè)手輔助,逐漸增加活動(dòng)幅度至正常范圍。每次訓(xùn)練15分鐘,每日2次。
骨折愈合牢固后約8-12周可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練,用黃色低阻力帶做腕屈曲、背伸對(duì)抗練習(xí)。從每日1組10次逐步增至3組15次,注意訓(xùn)練后冰敷10分鐘預(yù)防腫脹。
后期需模擬日常動(dòng)作如擰毛巾、握持水杯等,恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性??蛇M(jìn)行捏橡皮泥、搭積木等精細(xì)動(dòng)作練習(xí),每周3次每次20分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)評(píng)估。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量高鈣食物,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒及碳酸飲料,防止鈣質(zhì)流失。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫,定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或持續(xù)疼痛,需及時(shí)至康復(fù)科就診。
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