尿毒癥早期癥狀主要有食欲減退、乏力、夜尿增多、皮膚瘙癢、水腫等表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素有關(guān)。
尿毒癥早期患者常出現(xiàn)食欲下降、惡心等癥狀,這與體內(nèi)毒素蓄積影響胃腸功能有關(guān)。部分患者可能伴隨口中有氨味,需注意低蛋白飲食,限制高磷食物攝入。
由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,患者易發(fā)生貧血,表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、面色蒼白。可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液或硫酸亞鐵片改善貧血。
腎小管濃縮功能受損導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加,可能伴隨尿量減少或泡沫尿。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,限制晚間飲水量。
高磷血癥和鈣磷代謝紊亂可引發(fā)皮膚干燥瘙癢,嚴(yán)重者出現(xiàn)尿素霜沉積。建議使用碳酸鈣咀嚼片降磷,配合爐甘石洗劑外用止癢。
水鈉潴留導(dǎo)致眼瞼及下肢凹陷性水腫,可能與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。需限制食鹽攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用呋塞米片利尿。
尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白;限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入;保持每日飲水量為前一日尿量加500ml;定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平;避免使用腎毒性藥物如慶大霉素;根據(jù)腎功能分期每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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