腎小球微小病變可能緩慢進(jìn)展,但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情。腎小球微小病變的預(yù)后與病理類型、治療反應(yīng)、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
腎小球微小病變早期主要表現(xiàn)為蛋白尿,部分患者可能出現(xiàn)輕度水腫。病理改變以足細(xì)胞損傷為主,電鏡下可見足突廣泛融合。及時使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療,多數(shù)患者尿蛋白可在數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。若對激素敏感且無嚴(yán)重并發(fā)癥,腎功能通常長期穩(wěn)定。
少數(shù)患者可能發(fā)展為激素依賴性腎病綜合征,需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊治療。長期未控制的蛋白尿可能引發(fā)腎小管間質(zhì)纖維化,最終導(dǎo)致腎功能逐漸下降。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,病情進(jìn)展風(fēng)險顯著增加。
腎小球微小病變患者需定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能指標(biāo),保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動和高蛋白飲食。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時應(yīng)及時復(fù)診。長期服用激素者需補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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