不長(zhǎng)高的征兆主要有生長(zhǎng)速度緩慢、身高低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)、骨骼發(fā)育延遲、第二性征出現(xiàn)異常、營(yíng)養(yǎng)吸收不良等表現(xiàn)。生長(zhǎng)遲緩可能與遺傳、內(nèi)分泌疾病、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。
兒童每年身高增長(zhǎng)不足5厘米,或連續(xù)兩年生長(zhǎng)速度低于正常水平。生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于同年齡、同性別兒童的第3百分位時(shí)需警惕。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量并記錄身高數(shù)據(jù),若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查生長(zhǎng)激素缺乏或甲狀腺功能減退等疾病。臨床常用重組人生長(zhǎng)激素注射液、左甲狀腺素鈉片等藥物干預(yù),但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
身高長(zhǎng)期處于班級(jí)或同齡群體最矮的5%范圍內(nèi),與標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線差距逐漸擴(kuò)大??赡馨殡S骨齡檢測(cè)顯示骨骼成熟度落后實(shí)際年齡1年以上。家長(zhǎng)需關(guān)注學(xué)校體檢報(bào)告中的身高評(píng)價(jià),必要時(shí)進(jìn)行胰島素樣生長(zhǎng)因子1檢測(cè)和垂體MRI檢查。特發(fā)性矮小癥患兒可能需要注射用重組人生長(zhǎng)激素治療。
腕部X光片顯示骨化中心出現(xiàn)晚于同齡人,骨骨骺線閉合時(shí)間明顯推遲。可能伴隨牙齒萌出延遲、囟門閉合過(guò)晚等表現(xiàn)。需排除軟骨發(fā)育不全等遺傳性骨病,碳酸鈣D3片、維生素AD軟膠囊等輔助治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
青春期啟動(dòng)時(shí)間顯著延后,如女孩13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育,男孩14歲未出現(xiàn)睪丸增大??赡芘c特納綜合征、克氏綜合征等染色體異常有關(guān)。確診后可能需要苯丙酸諾龍注射液等性激素替代治療,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨齡進(jìn)展。
長(zhǎng)期食欲不振、腹瀉或慢性腹痛,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)停滯伴隨身高增長(zhǎng)受限。需排查乳糜瀉、炎癥性腸病等消化系統(tǒng)疾病,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等改善吸收功能。家長(zhǎng)應(yīng)注意提供均衡膳食,保證每日蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量并記錄兒童身高體重變化,建立完整的生長(zhǎng)檔案。保證每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每天進(jìn)行30分鐘以上縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等,夜間確保8小時(shí)以上高質(zhì)量睡眠。若發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)異常應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,避免盲目使用增高保健品。
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