睪丸脹痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。睪丸脹痛通常伴隨陰囊紅腫、發(fā)熱、排尿困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
睪丸炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹、觸痛明顯,部分伴有高熱寒戰(zhàn)。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆粒。急性期需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感。
附睪炎多由尿路感染逆行擴(kuò)散導(dǎo)致,常見(jiàn)于性生活活躍人群。典型表現(xiàn)為附睪硬結(jié)伴放射痛,可能伴隨尿頻尿急。治療需選用穿透前列腺屏障的抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
精索靜脈曲張因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積,多見(jiàn)于左側(cè)睪丸。長(zhǎng)時(shí)間站立后脹痛加劇,平臥可緩解,嚴(yán)重者可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲改善,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,多發(fā)于青少年。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位可能導(dǎo)致睪丸壞死。確診需立即行陰囊彩超,手法復(fù)位失敗者需急診手術(shù)固定睪丸。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流情況。
睪丸外傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)撞擊或騎跨傷,表現(xiàn)為局部瘀斑伴持續(xù)性脹痛。輕微挫傷可冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除積血。外傷后持續(xù)疼痛需排除睪丸破裂可能。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。急性發(fā)作期禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)冷敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐發(fā)熱,須立即就診泌尿外科。定期體檢包括陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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