83歲肝癌老人不愿住院時(shí),可通過姑息治療、中醫(yī)藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和心理疏導(dǎo)等方式延緩病情進(jìn)展。
姑息治療是晚期肝癌的重要干預(yù)手段,以控制癥狀和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。可通過介入治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)緩解腫瘤進(jìn)展,或使用索拉非尼片等靶向藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。需由腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案,避免過度治療。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可配合使用華蟾素膠囊、槐耳顆粒等抗腫瘤中成藥,或采用黃芪、白術(shù)等補(bǔ)益類中藥煎劑調(diào)理體質(zhì)。需注意避免未經(jīng)辨證的偏方,防止藥物性肝損傷加重病情。
肝癌患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良,建議少量多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉糜、蛋羹等。可補(bǔ)充乳清蛋白粉或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求。
針對(duì)癌痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼等階梯鎮(zhèn)痛藥物,聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。需家屬記錄疼痛日記,協(xié)助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
通過傾聽訴求、回憶療法等方式緩解焦慮抑郁情緒,必要時(shí)由心理科醫(yī)生評(píng)估后使用米氮平片等抗抑郁藥。建議家屬保持陪伴,協(xié)助完成老人未了心愿。
居家護(hù)理期間需每日監(jiān)測(cè)體溫、體重及尿量變化,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,進(jìn)行輕柔肢體活動(dòng)防止血栓形成。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即聯(lián)系急救送醫(yī)。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲,動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
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