膽囊結(jié)石并膽囊炎可能由膽汁成分改變、膽囊收縮功能減弱、膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道寄生蟲等因素引起，可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。
一、膽汁成分改變
膽汁中膽固醇過飽和或膽鹽比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，逐漸形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂肪飲食或肥胖是常見誘因。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，有助于降低膽汁膽固醇濃度。增加膳食纖維和水分?jǐn)z取可以促進(jìn)膽汁排泄。
二、膽囊收縮功能減弱
膽囊排空延遲會(huì)使膽汁滯留，增加結(jié)晶形成機(jī)會(huì)。妊娠期激素變化或糖尿病神經(jīng)病變可能影響膽囊運(yùn)動(dòng)功能。規(guī)律進(jìn)食可刺激膽囊定期收縮，避免膽汁過度濃縮。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行能增強(qiáng)腹腔肌肉協(xié)調(diào)性。
三、膽道梗阻
膽囊管狹窄或 Oddi 括約肌功能障礙可能造成膽汁流出受阻。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部會(huì)引發(fā)膽囊內(nèi)壓力升高，損傷黏膜屏障。這種情況通常伴有右上腹持續(xù)性疼痛和惡心嘔吐。醫(yī)生可能建議使用鹽酸屈他維林片解除平滑肌痙攣。
四、細(xì)菌感染
腸道細(xì)菌逆行感染是急性膽囊炎常見原因，大腸埃希菌和克雷伯菌是主要致病菌。感染會(huì)導(dǎo)致膽囊壁充血水腫，與結(jié)石摩擦加劇炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞升高。臨床常用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
五、膽道寄生蟲
華支睪吸蟲或蛔蟲侵入膽道系統(tǒng)時(shí)會(huì)帶來病原體并造成機(jī)械損傷。蟲體死亡后的殘骸可能成為結(jié)石核心。這種情況在衛(wèi)生條件較差地區(qū)更為常見。治療需結(jié)合阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲和保肝利膽藥物。
確診膽囊結(jié)石并膽囊炎后應(yīng)保持低脂飲食模式，每日脂肪攝入量控制在40克以下，烹飪方式以蒸煮為主。急性發(fā)作期需禁食減輕膽囊負(fù)荷，恢復(fù)期可逐步增加米湯、蒸蛋羹等清淡飲食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，若出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期帶石患者可每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查，因慢性炎癥刺激可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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