闌尾炎中醫(yī)辨證治療主要包括濕熱瘀滯證、熱毒壅盛證、氣滯血瘀證、脾虛濕困證、正虛邪戀證五種證型,需結(jié)合具體證候采用清熱解毒、活血化瘀、健脾化濕等治法。
表現(xiàn)為右下腹持續(xù)脹痛拒按,伴發(fā)熱口渴、舌紅苔黃膩。常用大黃牡丹湯加減,含大黃、牡丹皮清熱化瘀,配合紅藤、敗醬草增強(qiáng)解毒功效。外敷金黃散可局部消腫止痛,針灸取足三里、闌尾穴疏通經(jīng)絡(luò)。
見(jiàn)高熱煩躁、腹痛劇烈、便秘尿赤,舌絳苔黃燥。代表方劑為仙方活命飲,含金銀花、蒲公英清熱解毒,配伍赤芍、桃仁涼血散瘀。需警惕癰膿形成,可配合靜脈滴注中藥注射液加強(qiáng)抗感染。
癥見(jiàn)刺痛固定、觸及包塊,面色晦暗。血府逐瘀湯為主方,柴胡、枳殼行氣解郁,當(dāng)歸、川芎活血止痛??膳浜洗探j(luò)拔罐改善局部循環(huán),避免過(guò)度按壓腫塊區(qū)域。
病程遷延,隱痛綿綿,食欲不振,舌淡胖有齒痕。參苓白術(shù)散加減,黨參、白術(shù)健脾益氣,薏苡仁、茯苓利濕排膿。艾灸神闕、關(guān)元穴溫補(bǔ)脾陽(yáng),飲食宜山藥、蓮子等健脾之品。
術(shù)后體弱或慢性發(fā)作,低熱盜汗,傷口難愈。托里消毒散加減,黃芪、黨參扶正固本,金銀花、連翹清余熱??膳浜习硕五\鍛煉增強(qiáng)正氣,忌食生冷發(fā)物。
中醫(yī)治療期間需動(dòng)態(tài)觀察體溫、腹痛變化,若出現(xiàn)全腹壓痛、板狀腹等急腹癥表現(xiàn)應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科處理?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,可適量食用馬齒莧、魚(yú)腥草等藥食同源食材。保持規(guī)律作息,注意腹部保暖,慢性患者可定期用艾條灸足三里預(yù)防復(fù)發(fā)。中藥湯劑建議飯前溫服,外敷藥物每日更換1-2次,針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作。
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