女性黃體破裂是指卵巢黃體在排卵后因外力或自發(fā)因素導致血管破裂出血的現象,可能引發(fā)急性腹痛和內出血。
黃體是排卵后卵泡形成的暫時(shí)性內分泌結構,主要分泌孕激素和雌激素。正常黃體直徑約2-3厘米,表面血管豐富,在月經(jīng)周期后期約排卵后7-8天最易破裂。黃體破裂多發(fā)生在育齡期女性,與激素水平波動(dòng)導致的血管脆性增加有關(guān)。
劇烈運動(dòng)、性交、腹部撞擊等外力作用可能直接導致黃體破裂。尤其是性交時(shí)盆腔充血和腹壓變化,可能使本已脆弱的黃體包膜破裂。臨床常見(jiàn)于同房后突發(fā)下腹痛的病例,需與異位妊娠破裂鑒別。
部分患者無(wú)明確誘因出現黃體自發(fā)性破裂,可能與凝血功能異常、血管畸形或黃體過(guò)度增大有關(guān)。這類(lèi)情況更易發(fā)生在服用抗凝藥物、有出血傾向或存在卵巢囊腫的患者中。
破裂后血液流入盆腔可刺激腹膜引起劇烈腹痛,多起始于患側下腹。出血量較大時(shí)可出現休克癥狀如頭暈、冷汗、血壓下降。超聲檢查可見(jiàn)盆腔積液,后穹窿穿刺可抽出不凝血。
輕微出血可保守治療,包括臥床休息、止血藥物如氨甲環(huán)酸片使用。嚴重出血需腹腔鏡手術(shù)止血,術(shù)中采用雙極電凝或縫合止血。所有患者均需監測血紅蛋白變化,警惕遲發(fā)性出血。
建議育齡期女性在月經(jīng)周期后半段避免劇烈運動(dòng),同房時(shí)注意動(dòng)作輕柔。突發(fā)下腹痛超過(guò)2小時(shí)不緩解需立即就醫,特別是有暈厥或陰道流血時(shí)。日??裳a充維生素K增強凝血功能,但確診黃體破裂后禁止熱敷腹部以免加重出血。術(shù)后患者應遵醫囑復查超聲,觀(guān)察黃體吸收情況。
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