貧血可根據(jù)病因和紅細(xì)胞形態(tài)特點分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血以及珠蛋白生成障礙性貧血等類型。
缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏,影響血紅蛋白合成所致。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血均可導(dǎo)致缺鐵?;颊叱1憩F(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀。治療需補充鐵劑,如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服溶液等,并積極糾正導(dǎo)致缺鐵的原因。
巨幼細(xì)胞性貧血主要由葉酸或維生素B12缺乏引起,導(dǎo)致紅細(xì)胞DNA合成障礙,細(xì)胞核發(fā)育滯后于細(xì)胞質(zhì)。常見原因包括攝入不足、吸收不良或需要量增加。典型癥狀有貧血的一般表現(xiàn),可能伴有舌炎、食欲減退、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如手足麻木。治療以補充葉酸片、維生素B12注射液等營養(yǎng)素為主。
再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥,以全血細(xì)胞減少為特征。其發(fā)病可能與化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染及免疫因素有關(guān)?;颊叱氀猓0橛懈腥竞统鲅獌A向。治療措施包括免疫抑制治療如使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素軟膠囊,以及造血干細(xì)胞移植等。
溶血性貧血是因紅細(xì)胞破壞加速、壽命縮短,超過骨髓代償能力而發(fā)生的貧血。病因可分為紅細(xì)胞自身異常與外部因素異常,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血等。臨床表現(xiàn)有貧血、黃疸、脾腫大等。治療需針對病因,可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或進(jìn)行脾切除手術(shù)。
珠蛋白生成障礙性貧血舊稱地中海貧血,是一組由于珠蛋白肽鏈合成障礙引起的遺傳性溶血性貧血。根據(jù)受累肽鏈不同分為α和β等類型。癥狀輕重不一,輕者可無癥狀,重者需依賴輸血維持。治療主要為對癥支持,包括定期輸血、使用祛鐵劑如去鐵胺注射液以減少鐵過載,嚴(yán)重者可考慮造血干細(xì)胞移植。
貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食,保證富含鐵、葉酸、維生素B12等造血原料的食物攝入,如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免感染,合理安排休息與活動,定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪,以維持病情穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量。
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