土鱉蟲的常見用法主要有活血化瘀、續(xù)筋接骨、通經(jīng)止痛、散結(jié)消癥、外用消腫等。土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲干燥體,中醫(yī)認(rèn)為其性寒味咸,有小毒,歸肝經(jīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
土鱉蟲能促進(jìn)血液循環(huán),適用于血瘀引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)。常與當(dāng)歸、川芎等配伍,如大黃?蟲丸。血瘀型痛經(jīng)可見經(jīng)血色暗、有血塊,小腹刺痛拒按。孕婦及月經(jīng)過多者禁用。
土鱉蟲可促進(jìn)骨折愈合,多用于跌打損傷。常與自然銅、骨碎補(bǔ)同用,如接骨七厘片。骨折初期局部腫脹疼痛,后期需配合功能鍛煉。開放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折需手術(shù)干預(yù)。
土鱉蟲能緩解瘀血阻滯導(dǎo)致的肢體疼痛。常配伍乳香、沒藥,如活血止痛膠囊。適用于腰椎間盤突出引起的下肢放射痛,表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間痛甚。需與牽引治療配合使用。
土鱉蟲可軟化消散腫塊,用于子宮肌瘤等癥瘕積聚。常配三棱、莪術(shù),如桂枝茯苓丸。肌瘤患者多見經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血需考慮手術(shù)。
土鱉蟲研末外敷可消腫止痛,適用于軟組織挫傷。常與梔子、紅花制成膏劑,如跌打萬花油。局部皮膚破損者禁用,外敷時(shí)間不宜超過8小時(shí),出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。
使用土鱉蟲期間應(yīng)忌食生冷辛辣,避免與抗凝藥物同服。常規(guī)煎服用量為3-10克,研末吞服減半。過敏體質(zhì)者慎用,用藥后出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。骨折患者需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況,婦科疾病患者建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲隨訪。
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