胃腸道淋巴瘤的癥狀主要有腹痛、腹部腫塊、消化道出血、體重下降和腸梗阻。胃腸道淋巴瘤是起源于胃腸道的淋巴組織惡性腫瘤,可能由幽門螺桿菌感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。
腹痛是胃腸道淋巴瘤的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛部位與腫瘤位置相關(guān)。胃淋巴瘤常出現(xiàn)上腹部疼痛,腸淋巴瘤則以下腹部疼痛為主。腹痛可能與腫瘤浸潤胃腸壁、壓迫周圍組織或引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、食欲減退等。治療需根據(jù)病理類型選擇化療方案,如CHOP方案環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松,或聯(lián)合利妥昔單抗注射液。
部分患者可在腹部觸及腫塊,質(zhì)地較硬,活動度差。胃淋巴瘤的腫塊多位于上腹部,腸淋巴瘤腫塊多見于右下腹。腫塊由腫瘤組織增生或淋巴結(jié)腫大形成,可能伴隨壓痛。診斷需通過CT或超聲檢查明確范圍,治療需結(jié)合手術(shù)切除與放療,如使用注射用鹽酸表柔比星聯(lián)合放射治療。
腫瘤侵蝕血管可導(dǎo)致嘔血、黑便或血便,出血量較大時可出現(xiàn)貧血、頭暈等癥狀。胃淋巴瘤更易引發(fā)嘔血,腸淋巴瘤則以血便為主。緊急處理包括內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,藥物可用注射用奧美拉唑鈉控制胃酸,口服云南白藥膠囊輔助止血。
因腫瘤消耗、進食減少或吸收障礙,患者半年內(nèi)體重可能下降超過10%。伴隨乏力、貧血等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑TP,治療原發(fā)病可采用來那度胺膠囊調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合注射用硼替佐米靶向治療。
腫瘤增大阻塞腸腔時出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便停止等癥狀,聽診腸鳴音亢進。CT可見腸管擴張及氣液平面。需禁食并留置胃管減壓,緊急手術(shù)解除梗阻,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
胃腸道淋巴瘤患者需保持清淡易消化飲食,如米湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。每日記錄體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。治療期間注意口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。適當(dāng)進行散步等低強度運動,避免勞累。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時及時就醫(yī)。
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