長期尿蛋白弱陽性是否需要治療需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下由生理性因素引起時無須特殊治療,少數(shù)與腎臟疾病相關(guān)時需積極干預(yù)。
尿蛋白弱陽性可能因劇烈運動、發(fā)熱、脫水等生理狀態(tài)導(dǎo)致腎小球濾過膜暫時性通透性增加,通常為一過性表現(xiàn),去除誘因后復(fù)查可轉(zhuǎn)陰。日常需避免高蛋白飲食、控制血壓血糖、定期監(jiān)測尿常規(guī),若持續(xù)存在需警惕病理性因素。
慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病可引起腎小球基底膜損傷,導(dǎo)致持續(xù)性蛋白漏出。此類情況需完善尿蛋白定量、腎功能及腎臟超聲等檢查,確診后需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、ARB類藥物如纈沙坦膠囊控制蛋白尿,必要時聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療原發(fā)病。
長期尿蛋白弱陽性者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入蛋白量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免熬夜及過度勞累,建議每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,合并高血壓糖尿病患者需將血壓維持在130/80mmHg以下、糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。出現(xiàn)水腫或尿泡沫增多應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。
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