牙齒變黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起,可通過洗牙、補牙、根管治療、牙齒貼面、冷光美白等方式改善。
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導(dǎo)致色素附著在牙面形成黑漬。牙釉質(zhì)表面粗糙更易沉積色素。每日使用含焦磷酸鈉的牙膏刷牙,配合超聲波洗牙可有效清除。避免攝入深色食物后及時漱口能減少色素沉著。
牙齒齲壞初期呈現(xiàn)白堊色斑塊,進展后形成黑色齲洞。齲齒可能與變形鏈球菌感染、高糖飲食等因素有關(guān),常伴隨冷熱敏感、食物嵌塞等癥狀。早期可使用氟化亞錫溶液局部涂布,中深度齲齒需清除腐質(zhì)后填充玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂。
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死時,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管使牙齒發(fā)黑。常伴有咀嚼疼痛、牙齦腫脹等癥狀。需進行根管治療清除壞死組織,后期建議全瓷冠修復(fù)防止牙體折裂。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會與牙本質(zhì)結(jié)合形成不可逆的灰黑色帶狀著色。輕度可采用過氧化脲凝膠家庭漂白,中重度需進行瓷貼面或全冠修復(fù)。妊娠期和8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物。
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會導(dǎo)致釉質(zhì)礦化不全,表現(xiàn)為白堊色條紋或棕黑色斑塊。輕癥可用滲透樹脂封閉微孔,重癥需進行微研磨聯(lián)合冷光美白。日常應(yīng)控制兒童氟攝入量,避免吞咽含氟牙膏。
建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,每6個月進行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常應(yīng)及時就診,避免擅自使用強效漂白劑。孕婦及兒童出現(xiàn)牙色變化需優(yōu)先排除全身性疾病因素,青少年可考慮早期干預(yù)防止色素加深。
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