小兒腹瀉通常不會直接引起腎臟衰竭,但嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,間接影響腎功能。主要風(fēng)險包括脫水程度、電解質(zhì)失衡、基礎(chǔ)疾病影響、治療及時性、并發(fā)癥管理。
腹瀉時大量水分和電解質(zhì)丟失,嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致血容量不足,腎臟血流減少。當(dāng)脫水達到體重的10%以上時,可能出現(xiàn)少尿或無尿,此時腎臟無法有效過濾血液中的代謝廢物,長期缺血可能引發(fā)急性腎小管壞死。
腹瀉常伴隨鈉、鉀等電解質(zhì)丟失。低鈉血癥可導(dǎo)致細胞水腫,包括腎細胞腫脹;低鉀血癥會引起肌無力甚至心律失常。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可能干擾腎臟的濃縮和稀釋功能,但通常糾正電解質(zhì)即可恢復(fù)。
若患兒原有慢性腎病、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等基礎(chǔ)疾病,腹瀉可能成為腎功能惡化的誘因。這類患兒腎臟代償能力較差,脫水或感染更容易導(dǎo)致腎小球濾過率下降,需密切監(jiān)測尿量和腎功能指標(biāo)。
及時補液是預(yù)防腎臟損傷的關(guān)鍵。世界衛(wèi)生組織推薦使用口服補液鹽治療腹瀉,重度脫水需靜脈補液。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的腎前性急性腎損傷,尤其在高熱伴隨腹瀉時,體液丟失更快。
溶血尿毒綜合征是腹瀉相關(guān)腎衰竭的罕見但嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于產(chǎn)志賀毒素的大腸桿菌感染。表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和急性腎衰竭,需血漿置換等特殊干預(yù)。普通病毒性腹瀉極少引發(fā)此類情況。
預(yù)防腹瀉相關(guān)性腎功能損害需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)可改用無乳糖配方。補充鋅制劑能縮短腹瀉病程,避免使用止瀉藥。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、8小時無尿或眼窩凹陷等警示癥狀時需立即就醫(yī)?;謴?fù)期宜進食米湯、蘋果泥等低渣食物,逐步過渡到正常飲食。
982次瀏覽 2023-09-06
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
0次瀏覽 2026-01-23
153次瀏覽
144次瀏覽
221次瀏覽
242次瀏覽
109次瀏覽