小兒自閉癥主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄三大核心癥狀,發(fā)病特點(diǎn)主要有語(yǔ)言發(fā)育遲緩、情感反應(yīng)異常、行為模式固定、感知覺(jué)異常、智力發(fā)育不均衡等。
多數(shù)自閉癥患兒存在語(yǔ)言發(fā)育落后,表現(xiàn)為2-3歲仍無(wú)主動(dòng)語(yǔ)言或僅能模仿簡(jiǎn)單詞匯。部分患兒可能出現(xiàn)語(yǔ)言能力突然倒退,原本掌握的語(yǔ)言技能逐漸喪失。少數(shù)高功能自閉癥患兒可能語(yǔ)言能力正常,但存在語(yǔ)用障礙,如重復(fù)他人話語(yǔ)或機(jī)械背誦長(zhǎng)句而不解其意。
患兒常缺乏與年齡相符的情感互動(dòng),回避目光接觸,對(duì)他人的表情、語(yǔ)調(diào)等社交信號(hào)理解困難。部分患兒對(duì)父母依戀較弱,但對(duì)特定物品可能表現(xiàn)出異常強(qiáng)烈的執(zhí)著。少數(shù)患兒存在情緒調(diào)節(jié)障礙,容易因微小刺激引發(fā)劇烈情緒波動(dòng)。
刻板行為是典型特征,包括重復(fù)拍手、搖晃身體等動(dòng)作,或堅(jiān)持固定的日常流程。環(huán)境改變可能引發(fā)強(qiáng)烈焦慮,部分患兒會(huì)發(fā)展出儀式化行為。約半數(shù)患兒存在特殊興趣,如過(guò)度沉迷數(shù)字、地圖等特定主題。
感知覺(jué)過(guò)敏常見,表現(xiàn)為對(duì)某些聲音、質(zhì)地或光線的異常敏感或遲鈍。部分患兒可能出現(xiàn)痛覺(jué)遲鈍或?qū)μ囟ㄊ澄锏臉O端挑剔。感知覺(jué)異??赡軐?dǎo)致患兒通過(guò)自我刺激行為來(lái)調(diào)節(jié)感官輸入。
約70%患兒伴有智力障礙,但能力分布極不均衡。部分患兒在記憶、繪畫等領(lǐng)域可能展現(xiàn)特殊才能。隨著干預(yù)進(jìn)行,部分患兒的智力測(cè)試分?jǐn)?shù)可能出現(xiàn)顯著波動(dòng),反映其學(xué)習(xí)方式的特殊性。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在社交回避、語(yǔ)言倒退等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早就診兒童發(fā)育行為科。日??赏ㄟ^(guò)結(jié)構(gòu)化環(huán)境安排、視覺(jué)提示系統(tǒng)幫助患兒適應(yīng)生活,避免強(qiáng)制改變其刻板行為。飲食上注意保證營(yíng)養(yǎng)均衡,限制可能加重癥狀的高糖食物。定期進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,配合應(yīng)用行為分析療法等專業(yè)干預(yù)手段。養(yǎng)育過(guò)程中需保持耐心,重視患兒的情感需求而非單純矯正行為問(wèn)題。
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