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肺結(jié)核篩查陽性怎么回事

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肺結(jié)核篩查陽性可能由結(jié)核分枝桿菌感染、卡介苗接種、非結(jié)核分枝桿菌感染、檢測假陽性、既往結(jié)核病史等因素引起，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查進(jìn)一步確診。肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、胸部X線、γ-干擾素釋放試驗等方式明確診斷。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

活動性肺結(jié)核患者體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌，感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致篩查試驗陽性。典型癥狀包括咳嗽超過2周、午后低熱、夜間盜汗、痰中帶血等。確診需痰培養(yǎng)檢出結(jié)核菌，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥6-9個月。

2、卡介苗接種

嬰幼兒接種卡介苗后，結(jié)核菌素皮膚試驗可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。這種陽性通常表現(xiàn)為硬結(jié)直徑5-15毫米，無咳嗽消瘦等結(jié)核癥狀。區(qū)分需結(jié)合接種史與γ-干擾素釋放試驗，若后者陰性則提示為疫苗所致，無須抗結(jié)核治療。

3、非結(jié)核分枝桿菌感染

環(huán)境中存在的鳥分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等可引起交叉反應(yīng)，導(dǎo)致篩查假陽性。這類感染者多表現(xiàn)為慢性肺部病變，痰抗酸染色陽性但培養(yǎng)菌型鑒定可區(qū)分。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用克拉霉素分散片、乙胺丁醇片等特定抗生素。

4、檢測假陽性

結(jié)核菌素試驗可能因操作誤差、試劑污染或機(jī)體超敏反應(yīng)出現(xiàn)假陽性。γ-干擾素釋放試驗特異性較高但仍有少量假陽性。建議重復(fù)檢測并結(jié)合胸部CT評估，若影像學(xué)無結(jié)核特征性改變且重復(fù)檢測陰性可排除感染。

5、既往結(jié)核病史

治愈的肺結(jié)核患者體內(nèi)可能殘留致敏淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致篩查持續(xù)陽性。需詳細(xì)詢問既往治療史，對比新舊胸片觀察是否有新發(fā)浸潤灶。若無活動病灶且痰菌陰性，僅需定期隨訪無須治療。

篩查陽性者應(yīng)避免恐慌，及時至感染科或呼吸科完善痰檢、胸部影像等檢查。日常生活中注意佩戴口罩防止飛沫傳播，保持居室通風(fēng)，保證充足營養(yǎng)攝入如雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。密切接觸者需同步篩查，學(xué)生或集體生活人員應(yīng)暫離公共場所直至排除傳染性。規(guī)范完成全程治療的患者傳染性可快速降低，絕大多數(shù)預(yù)后良好。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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