會陰撕裂可能由分娩損傷、外傷、炎癥感染、手術(shù)并發(fā)癥、慢性疾病等因素引起,可通過縫合修復、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、日常護理等方式治療。
分娩過程中胎兒頭部通過產(chǎn)道時可能導致會陰部皮膚及肌肉組織撕裂,尤其常見于初產(chǎn)婦或胎兒過大情況。輕度撕裂表現(xiàn)為局部皮膚裂傷,重度可能累及肛門括約肌。需及時進行清創(chuàng)縫合,產(chǎn)后使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
會陰部遭受直接撞擊、騎跨傷或異物刺入等外力作用可導致組織撕裂,常伴有明顯疼痛和出血。需立即壓迫止血,嚴重者需手術(shù)清創(chuàng)縫合,恢復期可配合紅外線照射促進愈合。
長期陰道炎、前庭大腺膿腫等炎癥可能造成會陰組織脆弱易損。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨膿性分泌物。需使用甲硝唑栓抗感染,配合頭孢克肟分散片口服,必要時切開引流。
婦科手術(shù)如陰道緊縮術(shù)、會陰修補術(shù)等操作不當可能引發(fā)醫(yī)源性撕裂。術(shù)后出現(xiàn)異常出血或傷口裂開時,需二次縫合并加強抗感染治療,可使用康復新液促進創(chuàng)面修復。
糖尿病、放射性皮炎等疾病會導致會陰組織修復能力下降。表現(xiàn)為傷口遷延不愈,需控制原發(fā)病的同時使用重組人表皮生長因子凝膠,嚴重缺損需皮瓣移植修復。
會陰撕裂后應(yīng)保持局部清潔干燥,每日用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染;選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗;避免久坐或劇烈運動;飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進愈合;恢復期間禁止性生活;排便時可用開塞露輔助避免用力;發(fā)現(xiàn)傷口紅腫流膿等感染跡象需及時就醫(yī)。產(chǎn)后女性應(yīng)堅持做凱格爾運動增強盆底肌力量,慢性疾病患者需定期復查血糖等指標。
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