便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動、精神壓力、腸道功能紊亂、藥物副作用等原因引起。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀,長期便秘可能誘發(fā)痔瘡或肛裂。
膳食纖維攝入不足是便秘的常見誘因。精制米面、高脂肪低纖維的飲食模式會減緩腸道蠕動,建議每日攝入300-500克蔬菜、200-350克水果及適量全谷物。水分?jǐn)z入不足會導(dǎo)致糞便干硬,成人每日應(yīng)飲水1500-1700毫升。過量攝入辛辣刺激食物可能加重腸道干燥。
久坐不動會使腹肌和腸道肌肉張力減弱,延緩結(jié)腸傳輸時間。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,可促進(jìn)腸道規(guī)律收縮。臥床患者可通過腹部順時針按摩改善腸蠕動,每次按摩10-15分鐘。
焦慮抑郁等情緒問題通過腦腸軸影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致腸道蠕動異常。長期精神緊張可能引發(fā)腸易激綜合征便秘型,表現(xiàn)為腹痛伴排便習(xí)慣改變。正念冥想、規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
腸梗阻、巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病會直接阻礙糞便通過。甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝性疾病可能降低胃腸動力。腸道菌群失衡時,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
含鋁抗酸藥、鈣劑、鐵劑等可能引發(fā)藥物性便秘。阿片類止痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片會抑制腸神經(jīng)活動。使用這些藥物期間應(yīng)增加膳食纖維,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
改善便秘需建立定時排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射??蛇m量食用火龍果、西梅等富含山梨醇的水果,避免過度依賴瀉藥如番瀉葉顆粒。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)3周未緩解,應(yīng)及時消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。日??蛇M(jìn)行提肛運動增強盆底肌力量,每次收縮維持5-10秒,重復(fù)10-15次。
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