半月板疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。半月板疼痛通常由運(yùn)動損傷、退行性改變、半月板撕裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免負(fù)重行走,使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力。建議臥床時保持膝關(guān)節(jié)伸直位,可在腘窩處墊軟枕抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。制動時間一般為2-4周,具體需根據(jù)損傷程度調(diào)整。
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減少組織滲出和腫脹。48小時后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),可用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃為宜,每日2-3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。關(guān)節(jié)積液較多者可配合滑膜保護(hù)劑如玻璃酸鈉注射液。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
超聲波治療能促進(jìn)半月板修復(fù),頻率選擇0.8-1.0MHz,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。脈沖電磁場治療可改善軟骨代謝,通常每日1次,10-15次為1療程。水中運(yùn)動療法利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合康復(fù)中期開展。
對于Ⅲ度半月板撕裂或交鎖癥狀者,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。青少年患者優(yōu)先考慮半月板修復(fù),中老年患者根據(jù)退變程度選擇成形術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。選擇鞋底柔軟有緩沖功能的運(yùn)動鞋,必要時使用矯形鞋墊糾正力線異常??祻?fù)期間可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每日3組,每組15-20次,逐步增加阻力。
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