甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物因素、垂體病變等原因引起,部分患者通過規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。甲狀腺功能減退癥的治療方式主要有左甲狀腺素鈉替代治療、病因治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、并發(fā)癥預(yù)防等。
橋本甲狀腺炎是常見病因,甲狀腺組織被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊導(dǎo)致功能衰退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、畏寒乏力等癥狀。需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抗體指標(biāo)。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后,剩余腺體無法分泌足夠激素。術(shù)后需立即開始甲狀腺激素替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片和雷替斯左甲狀腺素鈉片,需根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整劑量。
長期碘攝入不足會(huì)影響甲狀腺激素合成,多見于內(nèi)陸缺碘地區(qū)。可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充,嚴(yán)重者需配合左甲狀腺素鈉片治療。妊娠期碘需求增加,更需注意監(jiān)測(cè)。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間應(yīng)定期檢查甲狀腺功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案或加用左甲狀腺素鈉片,藥物性甲減在停用相關(guān)藥物后可能恢復(fù)。
垂體腫瘤或炎癥導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,引發(fā)中樞性甲減。需進(jìn)行垂體MRI檢查明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素,常用加衡左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
甲狀腺功能減退癥患者日常需保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,限制高脂肪高膽固醇食物;根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,避免自行調(diào)整藥量;注意保暖防寒,出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可使甲狀腺功能維持在正常范圍,但部分病因如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減可能需要終身服藥控制。
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