糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒和糖尿病急性感染等。
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴重不足引起的代謝紊亂,表現為血糖升高、尿酮體陽(yáng)性、呼吸深快伴爛蘋(píng)果味。常見(jiàn)誘因包括感染、胰島素治療中斷或劑量不足。需立即靜脈補液并使用胰島素糾正代謝紊亂。
高滲性高血糖狀態(tài)以嚴重高血糖和血漿滲透壓升高為特征,常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者。表現為極度口渴、意識模糊甚至昏迷。治療需快速補液聯(lián)合小劑量胰島素靜脈滴注。
低血糖癥多由胰島素或降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足引起,表現為心悸、出汗、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀。輕癥可口服葡萄糖,嚴重者需靜脈注射50%葡萄糖。
乳酸性酸中毒常見(jiàn)于服用雙胍類(lèi)藥物患者,表現為深大呼吸、腹痛伴血乳酸升高。需停用雙胍類(lèi)藥物,給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。
糖尿病患者易發(fā)生皮膚感染、泌尿系感染等,嚴重時(shí)可發(fā)展為敗血癥。需根據病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,同時(shí)控制血糖水平。
糖尿病患者應定期監測血糖,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整胰島素劑量。注意足部護理預防感染,外出隨身攜帶含糖食品應對低血糖。出現多飲多尿加重、意識改變等異常癥狀時(shí)需立即就醫。保持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于血糖穩定,但急性期需以醫療干預為主。
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