繼發(fā)性肥胖的原因
關(guān)鍵詞：#肥胖
繼發(fā)性肥胖通常由下丘腦-垂體疾病、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、多囊卵巢綜合征、藥物因素等原因引起。這類(lèi)肥胖與單純性肥胖不同，往往伴隨原發(fā)疾病的特定癥狀，需針對病因進(jìn)行治療。
1、下丘腦-垂體疾病
下丘腦或垂體病變可能導致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常，引發(fā)向心性肥胖?；颊呖赡艹霈F食欲亢進(jìn)、嗜睡、體溫調節障礙等癥狀。需通過(guò)頭顱核磁共振和激素水平檢測確診，治療包括手術(shù)切除腫瘤或放射治療，藥物可選用溴隱亭片、醋酸奧曲肽注射液等調節激素分泌。
2、庫欣綜合征
長(cháng)期皮質(zhì)醇水平過(guò)高會(huì )導致脂肪重新分布，形成滿(mǎn)月臉、水牛背等特征性肥胖?？赡馨殡S高血壓、皮膚紫紋等癥狀。診斷需進(jìn)行地塞米松抑制試驗和腎上腺CT檢查，治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，嚴重者需腎上腺切除術(shù)。
3、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺激素不足會(huì )降低基礎代謝率，導致體重增加伴粘液性水腫?；颊叱Ｓ信吕?、便秘、皮膚干燥等表現。通過(guò)檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監測甲狀腺功能調整劑量。
4、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì )導致腹型肥胖，同時(shí)伴月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。診斷依據超聲顯示卵巢多囊樣改變和激素檢測，治療可選用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期。
5、藥物因素
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗精神病藥如奧氮平片、胰島素等藥物可能引起藥源性肥胖。表現為短期內體重快速增加，通常停藥后可逆轉。用藥期間需嚴格監測體重變化，必要時(shí)在醫生指導下調整用藥方案。
繼發(fā)性肥胖患者應定期監測血壓、血糖、血脂等代謝指標，避免高糖高脂飲食，選擇游泳、快走等對關(guān)節負擔較小的運動(dòng)。烹飪方式以蒸煮為主，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。建議記錄每日飲食和體重變化，就診時(shí)攜帶完整用藥史和檢查報告供醫生參考。若出現進(jìn)行性體重增加伴隨頭痛、視力改變等神經(jīng)系統癥狀，需立即就醫排查顱內病變。
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