恩格列凈單藥治療可使2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白降低0.5%-1.2%,具體降糖幅度與個(gè)體胰島功能、用藥依從性及生活方式干預(yù)強(qiáng)度有關(guān)。
恩格列凈作為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄實(shí)現(xiàn)降糖。在基線糖化血紅蛋白7.5%-9%的患者中,單藥治療12周可使空腹血糖下降1.5-2.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖下降3-4.5mmol/L。聯(lián)合二甲雙胍治療時(shí)降糖效果更顯著,糖化血紅蛋白可進(jìn)一步降低0.3%-0.5%。該藥降糖效果呈現(xiàn)劑量依賴性,10mg劑量組較5mg劑量組多降低糖化血紅蛋白0.2%-0.3%。需注意其降糖效果會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸趨于平穩(wěn),治療24周后血糖波動(dòng)幅度會(huì)明顯減小。
使用恩格列凈期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml,定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī),避免高脂飲食以防酮癥風(fēng)險(xiǎn)。建議配合有氧運(yùn)動(dòng)和膳食纖維攝入,出現(xiàn)生殖器感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行增減用藥。
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