被可能攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷后需要接種狂犬疫苗??袢”┞逗箢A(yù)防處置主要包括傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑使用三種措施。
被犬、貓、蝙蝠等可能攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷后,無(wú)論傷口大小都需要接種狂犬疫苗。狂犬病毒主要通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體,即使輕微抓傷也可能造成感染。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上,再用碘伏消毒??袢∫呙缧枰臃N5針,分別在第0、3、7、14和28天各接種1劑。
當(dāng)皮膚有破損或黏膜直接接觸疑似狂犬病動(dòng)物的唾液、腦組織等分泌物時(shí),也需要接種狂犬疫苗。這種情況包括被動(dòng)物舔舐傷口、眼睛或口腔黏膜接觸動(dòng)物分泌物等??袢《静荒芡ㄟ^(guò)完整皮膚侵入人體,但可通過(guò)黏膜或新鮮傷口進(jìn)入。
獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、野生動(dòng)物研究人員等經(jīng)常接觸可能攜帶狂犬病毒動(dòng)物的人員,建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。這類人群可按照0、7、21或28天程序接種3劑疫苗,并在完成基礎(chǔ)免疫后定期檢測(cè)抗體水平,必要時(shí)加強(qiáng)免疫。
在狂犬病流行地區(qū)被不明動(dòng)物咬傷,或暴露于蝙蝠等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物時(shí),即使動(dòng)物看起來(lái)健康也需要接種疫苗??袢≡诎l(fā)病前就有傳染性,且部分動(dòng)物可能處于潛伏期。我國(guó)將狂犬病暴露分為三級(jí),其中二級(jí)和三級(jí)暴露都需要接種疫苗。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群,在被動(dòng)物咬傷后需要更加嚴(yán)格的暴露后預(yù)防。這類人群可能對(duì)疫苗反應(yīng)較差,除接種疫苗外通常還需要注射狂犬病免疫球蛋白。建議這類人群盡量避免接觸可能攜帶狂犬病毒的動(dòng)物。
狂犬病一旦發(fā)病死亡率接近100%,但及時(shí)規(guī)范的暴露后處置可以有效預(yù)防。被動(dòng)物咬傷后不要存僥幸心理,應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口并盡快就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物要定期接種獸用狂犬疫苗。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、傷口異常感覺(jué)等疑似癥狀,要立即告知醫(yī)生暴露史。
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