2型糖尿病發(fā)病原因主要有遺傳因素、肥胖、不良生活方式、胰島素抵抗、年齡增長(zhǎng)等。該病是多種因素共同作用導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
家族中有2型糖尿病病史的人群患病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異會(huì)影響胰島β細(xì)胞功能或胰島素敏感性。這類人群即使沒(méi)有明顯誘因也可能發(fā)病,建議定期監(jiān)測(cè)血糖并保持健康體重。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)釋放游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。腹型肥胖者脂肪細(xì)胞體積增大,對(duì)胰島素敏感性下降,血糖調(diào)節(jié)能力減弱。通過(guò)合理減重可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)是重要誘因。精制碳水化合物攝入過(guò)多會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān),久坐不動(dòng)使肌肉組織葡萄糖攝取減少。改變飲食結(jié)構(gòu)并堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
靶器官對(duì)胰島素敏感性降低時(shí),胰腺需分泌更多胰島素代償。隨著β細(xì)胞功能逐漸衰竭,最終出現(xiàn)血糖升高。這種情況常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、黑棘皮病患者,需通過(guò)口服二甲雙胍片等藥物改善。
40歲以上人群胰島功能自然衰退,加之肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝下降,更易出現(xiàn)糖代謝異常。老年患者常伴隨高血壓、血脂異常等共病,建議每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
預(yù)防2型糖尿病需控制總熱量攝入,增加全谷物和蔬菜比例,避免含糖飲料。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合,保持BMI在24以下。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和并發(fā)癥情況。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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