胳膊脫臼即肩關(guān)節(jié)脫位,恢復(fù)過程主要包括復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉和手術(shù)治療等方式。
急性期需立即就醫(yī)進行手法復(fù)位,常用希波克拉底法或科赫爾法。復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)支具或吊帶固定3-4周,保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位。固定期間需定期復(fù)查X線片確認關(guān)節(jié)位置,避免過早活動導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。老年患者固定時間可適當縮短,防止關(guān)節(jié)僵硬。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴有肌肉痙攣,可能需配合鹽酸乙哌立松片等肌松劑。疼痛劇烈時可采用氟比洛芬酯注射液進行短期鎮(zhèn)痛。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
拆除固定后開始中頻電療、超聲波治療等物理療法。超聲治療能促進關(guān)節(jié)囊修復(fù),強度通常為0.8-1.2W/cm2。蠟療適用于肩周軟組織粘連,溫度控制在42-45℃。物理治療需持續(xù)2-4周,配合被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
分階段進行鐘擺運動、爬墻運動等康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動活動為主,逐漸過渡到阻力帶訓(xùn)練。第6-8周可開始肩袖肌群強化訓(xùn)練,如內(nèi)外旋抗阻練習(xí)。訓(xùn)練強度需循序漸進,避免引起二次損傷。
反復(fù)脫位或合并關(guān)節(jié)盂骨折時需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。Bankart修復(fù)術(shù)適用于關(guān)節(jié)盂唇損傷,Latariet術(shù)用于骨缺損超過25%的病例。術(shù)后仍需固定4-6周,并系統(tǒng)進行康復(fù)訓(xùn)練,完全恢復(fù)需3-6個月。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當增加富含鈣質(zhì)的奶制品和豆制品攝入,補充維生素D促進骨骼健康。避免提重物及突然發(fā)力動作,睡眠時使用專用肩枕維持功能位。定期隨訪評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,恢復(fù)后期可進行游泳、太極拳等柔韌性運動,但半年內(nèi)禁忌籃球、網(wǎng)球等劇烈對抗性運動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診。
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