多動癥與帕金森病是兩種截然不同的神經系統(tǒng)疾病,前者屬于兒童期行為障礙,后者為退行性運動障礙。主要區(qū)別包括發(fā)病年齡、核心癥狀及病理機制:多動癥多見于兒童,以注意力缺陷和過度活動為主;帕金森病好發(fā)于中老年,以靜止性震顫和運動遲緩為特征。
多動癥與大腦前額葉皮層功能異常及多巴胺等神經遞質失衡有關,屬于神經發(fā)育障礙。帕金森病則是黑質多巴胺能神經元變性死亡導致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂,屬于神經退行性疾病。兩者雖均涉及多巴胺系統(tǒng),但病理改變和靶向腦區(qū)完全不同。
多動癥表現(xiàn)為注意力分散、小動作頻繁、情緒沖動等行為異常,智力通常正常。帕金森病典型癥狀包括靜止時手部搓丸樣震顫、肌肉強直、動作啟動困難,晚期可能出現(xiàn)平衡障礙和認知衰退。前者癥狀隨環(huán)境變化波動,后者呈進行性加重。
多動癥癥狀多在6歲前顯現(xiàn),約半數患兒癥狀持續(xù)至成年。帕金森病常見于60歲以上人群,40歲前發(fā)病的早發(fā)型僅占5%-10%。年齡是臨床鑒別的關鍵指標之一,兒童出現(xiàn)運動遲緩需優(yōu)先排除其他神經系統(tǒng)疾病。
多動癥診斷依賴DSM-5行為量表評估結合病史采集,無須特異性檢查。帕金森病需通過UPDRS量表評分,結合腦部MRI或DAT-SPECT顯像輔助診斷。腦脊液檢測和基因篩查可用于不典型病例鑒別。
多動癥以行為干預為主,可配合哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑。帕金森病需終身用藥控制癥狀,常用左旋多巴片、普拉克索片等多巴胺能藥物,中晚期可考慮腦深部電刺激手術。兩者治療方案無交叉性。
日常護理中,多動癥兒童需建立規(guī)律作息并配合正性行為強化訓練,避免食用含人工色素食品。帕金森病患者應進行步態(tài)和平衡訓練,注意預防跌倒,飲食需與左旋多巴服藥時間間隔2小時以上。兩類患者均需定期隨訪評估病情進展,家屬應接受疾病管理教育。
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