區(qū)分孩子好動(dòng)與多動(dòng)癥需結(jié)合行為特征、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能影響綜合判斷,主要觀察點(diǎn)包括行為目的性、自控能力、場(chǎng)合適應(yīng)性、注意力集中度及發(fā)育匹配性。
好動(dòng)兒童的行為通常具有明確目的,如探索新玩具或參與游戲,動(dòng)作與情境相符。多動(dòng)癥患兒動(dòng)作常無明確目標(biāo),可能突然離開座位或不停擺弄物品,與環(huán)境需求脫節(jié)。
普通好動(dòng)孩子在家長(zhǎng)要求或感興趣活動(dòng)中能短暫安靜,多動(dòng)癥兒童即使面臨嚴(yán)厲制止或強(qiáng)烈興趣也難以停止動(dòng)作,存在顯著抑制功能障礙。
好動(dòng)行為在游樂場(chǎng)等自由場(chǎng)合更明顯,課堂等需安靜環(huán)境會(huì)有所收斂。多動(dòng)癥患兒在需要安靜的場(chǎng)合仍無法控制身體活動(dòng),如上課時(shí)隨意走動(dòng)或敲打桌面。
好動(dòng)兒童對(duì)感興趣任務(wù)可保持較長(zhǎng)時(shí)間專注,多動(dòng)癥患兒注意力持續(xù)短暫,即使游戲也頻繁轉(zhuǎn)換項(xiàng)目,常表現(xiàn)為有意注意和無意注意雙重缺陷。
好動(dòng)是適齡的精力旺盛表現(xiàn),多動(dòng)癥行為明顯超出同齡發(fā)育水平,且持續(xù)6個(gè)月以上,常伴隨學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系障礙等社會(huì)功能損害。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在跨場(chǎng)合持續(xù)性多動(dòng)時(shí),建議記錄行為日記,包含發(fā)生場(chǎng)景、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及干預(yù)效果,避免簡(jiǎn)單責(zé)罰??芍鸩浇⒁?guī)則意識(shí),通過結(jié)構(gòu)化日程安排和正向強(qiáng)化培養(yǎng)自控力,必要時(shí)由兒童心理科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,排除聽力障礙、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。日常保證充足睡眠和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于能量釋放,減少高糖飲食可能改善部分兒童的行為調(diào)控能力。
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