丙肝可能對胎兒產(chǎn)生影響,但概率較低。丙肝病毒通過(guò)母嬰傳播的概率通常為5%-10%,多數新生兒不會(huì )感染。若孕婦存在高病毒載量、合并HIV感染或分娩時(shí)發(fā)生黏膜損傷等情況,可能增加傳播風(fēng)險。建議孕期規范監測肝功能與病毒載量,分娩后及時(shí)對新生兒進(jìn)行丙肝抗體檢測。
孕婦感染丙肝病毒后,病毒可通過(guò)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳播給胎兒。傳播風(fēng)險與母親血液中病毒含量密切相關(guān),病毒載量超過(guò)一定數值時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)上升。妊娠期間肝功能異??赡苷T發(fā)早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥。部分研究顯示,丙肝感染孕婦的胎兒宮內生長(cháng)受限概率略高于健康孕婦。目前尚無(wú)證據表明丙肝病毒會(huì )導致胎兒畸形,但可能引起新生兒一過(guò)性肝酶升高。
當孕婦合并免疫功能低下疾病時(shí),病毒復制活躍度增強,垂直傳播概率可能超過(guò)15%。分娩方式選擇會(huì )陰側切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作可能造成母嬰血液接觸。母乳喂養傳播風(fēng)險極低,但乳頭皸裂出血時(shí)應暫停哺乳。新生兒感染后約25%可能發(fā)展為慢性丙肝,需要出生后定期隨訪(fǎng)檢測。
建議所有孕婦在孕早期進(jìn)行丙肝篩查,陽(yáng)性者需監測病毒載量變化。避免侵入性產(chǎn)前檢查如羊水穿刺,分娩時(shí)優(yōu)先選擇損傷小的方式。新生兒出生后需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行丙肝抗體和RNA檢測,確診感染者應在兒童肝病科規范治療。哺乳期母親若接受抗病毒治療,需嚴格評估藥物對嬰兒的安全性。
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