膝蓋內(nèi)側(cè)彎曲伸展時(shí)疼痛可能與半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙壓痛、關(guān)節(jié)交鎖感。急性期需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。若發(fā)生桶柄樣撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
膝關(guān)節(jié)外翻暴力易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部腫脹、皮下淤血。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周,配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)內(nèi)側(cè)間隙疼痛,晨起僵硬明顯。建議控制體重減少負(fù)重,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑,口服對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)。
風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期應(yīng)冰敷并服用洛索洛芬鈉片,慢性期可進(jìn)行超短波理療。頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
長(zhǎng)期跑步或登山可能引發(fā)鵝足肌腱止點(diǎn)處滑囊炎癥,表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方壓痛。治療包括減少爬坡運(yùn)動(dòng),局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合超聲波透藥治療。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。肥胖患者需通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,中老年可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌肌力。疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目按摩或熱敷加重?fù)p傷。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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