慢性心肌炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫異常、藥物毒性、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。
慢性心肌炎患者需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂、高蛋白食物,控制每日液體攝入量。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng),戒煙戒酒有助于減緩病情進(jìn)展。
慢性心肌炎可能與病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。常用藥物包括輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝,曲美他嗪片緩解心絞痛癥狀,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減輕心臟負(fù)荷。所有藥物需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
中醫(yī)認(rèn)為慢性心肌炎屬心悸、胸痹范疇,可采用黃芪注射液益氣固表,生脈飲口服液滋陰復(fù)脈,配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)理氣血。需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
在病情穩(wěn)定期可進(jìn)行心臟康復(fù),包括呼吸訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等。需在康復(fù)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下制定個(gè)性化方案,通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,逐步改善心肺功能。
對(duì)于合并嚴(yán)重心律失常或心力衰竭的患者,可能需要植入心臟起搏器或進(jìn)行心臟再同步化治療。終末期患者可考慮心臟移植,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)后抗排斥治療風(fēng)險(xiǎn)。
慢性心肌炎患者日常需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄每日尿量及體重變化。飲食可選擇清蒸魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含鉀的蔬菜。避免腌制食品及高糖飲料,保持大便通暢。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài),參加心臟康復(fù)支持小組有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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