肺結(jié)核患者在規(guī)范服藥期間通常傳染性較低,但仍有傳播風(fēng)險。傳染性高低主要取決于痰菌檢測結(jié)果、用藥依從性及治療階段。
肺結(jié)核患者在開始抗結(jié)核治療后的2-4周內(nèi),隨著藥物作用痰中結(jié)核桿菌數(shù)量會快速下降,此時傳染性顯著降低。若患者痰涂片連續(xù)3次陰性且規(guī)律服藥超過2周,傳播概率可降至較低水平。但需注意,耐藥結(jié)核病患者或未規(guī)律服藥者,即使處于治療期仍可能長期排菌。
部分特殊情況仍需警惕傳染風(fēng)險:痰菌載量極高的初治患者,治療初期可能仍有傳染性;合并HIV感染或糖尿病等免疫力低下患者,細(xì)菌清除速度可能延緩;咳嗽癥狀未控制或未佩戴口罩時,飛沫傳播風(fēng)險增加。兒童肺結(jié)核患者通常排菌量少,但嬰幼兒患者密切接觸者仍需做好防護(hù)。
肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成全程治療,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常需單獨使用餐具并定期消毒,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻,痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗篩查,保持室內(nèi)通風(fēng),建議患者居住環(huán)境每日開窗通風(fēng)2-3次,每次不少于30分鐘。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入,適量增加牛奶、雞蛋、深色蔬菜等食物,但需避免與抗結(jié)核藥物同服影響吸收。
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