心肌炎最常見(jiàn)的致病菌是柯薩奇病毒B組,其他病原體包括腺病毒、流感病毒、EB病毒等病毒,以及白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌。
柯薩奇病毒B組是引發(fā)病毒性心肌炎的主要病原體,這類(lèi)病毒通過(guò)糞口途徑或呼吸道傳播,感染后可侵犯心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌水腫、壞死和炎性浸潤(rùn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀,部分病例伴隨發(fā)熱或消化道癥狀。臨床診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)、心電圖和心臟超聲。治療以臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持為主,重癥需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。
細(xì)菌性心肌炎相對(duì)少見(jiàn),白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的毒素可直接損傷心肌,表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭;化膿性鏈球菌感染多繼發(fā)于敗血癥,需及時(shí)使用青霉素類(lèi)抗生素。細(xì)菌性心肌炎病情進(jìn)展快,可能并發(fā)心包炎或心內(nèi)膜炎。無(wú)論病毒或細(xì)菌感染,心肌炎患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心肌酶和心功能。
預(yù)防心肌炎需注意手衛(wèi)生、避免接觸呼吸道感染者,接種流感疫苗和柯薩奇病毒疫苗有一定保護(hù)作用。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),急性期心肌炎可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,需長(zhǎng)期隨訪。
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