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頸動(dòng)脈斑塊治療

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頸動(dòng)脈斑塊可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān),可能引發(fā)腦缺血、腦卒中等并發(fā)癥。

1、控制危險(xiǎn)因素

積極控制血壓、血糖和血脂水平有助于延緩斑塊進(jìn)展。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每日攝入食鹽不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。這類藥物通過抑制血小板聚集降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

3、降脂穩(wěn)定斑塊

阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇,部分患者可能需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。長期使用可穩(wěn)定斑塊、減少炎癥反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶。

4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

適用于狹窄程度超過70%且有癥狀的患者,通過外科手術(shù)直接切除斑塊。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化,可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷、傷口感染等并發(fā)癥。術(shù)后仍需長期藥物控制危險(xiǎn)因素。

5、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)

通過血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄血管,適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)前需進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、腦栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估支架通暢情況,終身服用抗血小板藥物。

頸動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)斑塊變化。飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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