手腕腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。
急性期需停止手腕活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位2-3周。避免提重物、擰毛巾等重復性動作,必要時可配合懸吊帶減輕患肢負重。日常工作中建議每30分鐘活動手腕,進行輕柔的伸展運動。
慢性期可采用40℃左右熱毛巾濕敷患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),選擇0.8-1.2W/cm2強度,每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重腫脹時可短期口服潑尼松片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需排除胃腸道疾病及過敏史后使用。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后需保持注射部位干燥24小時,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
病程超過6個月且嚴重影響生活的患者,可考慮行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需早期進行被動活動防止粘連,2周后開始主動功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復期約4-6周,傳統(tǒng)開放手術(shù)需6-8周康復。
日常應避免長時間使用手機或鼠標,工作間隙做手腕環(huán)繞運動。烹飪時改用輕便廚具,洗衣時選擇洗衣機代替手擰。睡眠時保持手腕中立位,可佩戴夜間休息支具。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)手指麻木或力量減退,須及時復查肌電圖。
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