胃糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素及膽汁反流等原因引起。胃糜爛主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、惡心等癥狀,需通過胃鏡檢查確診。
幽門螺桿菌感染是胃糜爛最常見的原因之一。該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接侵蝕胃壁。患者可能伴隨口臭、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥。根除幽門螺桿菌后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)功能。這類患者常見隱痛、黑便等表現(xiàn)。必要時(shí)可換用塞來昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
胃酸過多或胃排空延遲會(huì)使胃黏膜長(zhǎng)期處于高酸環(huán)境。此類患者常有夜間痛醒、燒心感??赏ㄟ^24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)確診,使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性胃糜爛,與交感神經(jīng)興奮引起的胃黏膜缺血有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或柏油樣便。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉可降低發(fā)生率,已發(fā)生出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
幽門功能失調(diào)或胃手術(shù)后可能發(fā)生膽汁反流,膽鹽會(huì)溶解胃黏膜脂質(zhì)層。這類患者往往口苦、嘔吐黃綠色液體。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊可改善癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
胃糜爛患者應(yīng)避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律進(jìn)食。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。急性期疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐漸過渡到軟食。同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重下降需立即就醫(yī)。
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