雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴重,可能與炎癥、結(jié)核等良性病變有關(guān)。少數(shù)情況下可能與早期腫瘤相關(guān),需結(jié)合影像特征動態(tài)隨訪。
雙肺多發(fā)微結(jié)節(jié)通常指直徑小于5毫米的肺部小結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)在胸部CT檢查中較為常見。多數(shù)微結(jié)節(jié)由肺部感染后的炎性肉芽腫、陳舊性結(jié)核灶或粉塵沉積導(dǎo)致,屬于良性病變范疇。此類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、密度均勻,長期隨訪中大小形態(tài)穩(wěn)定,無須特殊治療,僅需每6-12個月復(fù)查胸部CT觀察變化。部分患者可能伴有輕微咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,但多數(shù)無明顯不適。
當微結(jié)節(jié)呈現(xiàn)磨玻璃樣改變、分葉狀邊緣或短時間增大時,需警惕早期肺癌可能。此類結(jié)節(jié)多見于長期吸煙者、有家族腫瘤史或接觸石棉等致癌物質(zhì)的人群。薄層CT檢查可顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部空泡征、血管集束征等惡性征象,此時需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。合并咯血、消瘦等癥狀時惡性概率增高,應(yīng)及時就診呼吸科或胸外科。
建議戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。粉塵作業(yè)者應(yīng)做好職業(yè)防護,定期進行肺部檢查。隨訪期間若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或新發(fā)癥狀,需及時復(fù)查胸部增強CT。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強肺部抵抗力。
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