胃鏡檢查不一定都需要做病理活檢,是否進(jìn)行病理檢查需根據(jù)胃鏡下所見(jiàn)黏膜的具體情況決定。
胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段,其核心步驟是醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜的形態(tài)、色澤、血管紋理及有無(wú)隆起、凹陷、糜爛、潰瘍或腫物等異常改變。在絕大多數(shù)情況下,當(dāng)內(nèi)鏡下觀察到黏膜存在可疑病變時(shí),醫(yī)生才會(huì)考慮進(jìn)行病理活檢。這些可疑病變包括但不限于黏膜色澤異常如片狀發(fā)紅或蒼白、黏膜表面變得粗糙不平、黏膜質(zhì)地變脆易出血、出現(xiàn)明確的隆起性病變?nèi)缦⑷饣蝠つは?a href="http://www.deprekin.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤、形成邊界不清的潰瘍、或者黏膜呈現(xiàn)萎縮、腸上皮化生等改變。此時(shí),取一小塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,目的是在細(xì)胞和組織的微觀層面上明確病變的性質(zhì),例如區(qū)分是炎癥、潰瘍、息肉、異型增生還是早期胃癌等,從而為后續(xù)制定精準(zhǔn)的治療方案提供至關(guān)重要的依據(jù)。對(duì)于胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的胃息肉,無(wú)論大小和形態(tài)如何,通常都建議進(jìn)行病理活檢以明確其性質(zhì),因?yàn)?a href="http://www.deprekin.com/k/dr3g5udsk3z3c4r.html" target="_blank">息肉存在腺瘤性或癌變的可能性。對(duì)于萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變,定期復(fù)查并必要時(shí)進(jìn)行病理活檢也是監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)做法。在某些診斷明確的良性病變復(fù)查或常規(guī)體檢篩查中,如果胃鏡下黏膜光滑、色澤均勻、沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常跡象,醫(yī)生可能判斷無(wú)須進(jìn)行病理活檢。這種情況常見(jiàn)于功能性消化不良患者的檢查,或者治療后復(fù)查潰瘍已完全愈合、黏膜恢復(fù)正常的場(chǎng)景。對(duì)于一些表淺的、考慮為良性的微小病變,如小的炎性息肉或點(diǎn)狀糜爛,醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合病變的典型內(nèi)鏡下特征,初步判斷其良性可能性極大,也可能選擇暫時(shí)不取活檢,而是建議定期隨訪(fǎng)觀察。是否取活檢以及取活檢的部位和數(shù)量,完全依賴(lài)于操作醫(yī)生在實(shí)時(shí)內(nèi)鏡下的專(zhuān)業(yè)判斷,其決策基于病變的大小、形態(tài)、質(zhì)地、范圍以及患者的整體病史和風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。
胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是診斷胃部疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn),能夠有效發(fā)現(xiàn)早期癌變。完成檢查后,若取了活檢,應(yīng)注意術(shù)后可能有輕微咽喉不適或活檢部位少量滲血,通??勺孕芯徑?。檢查后兩小時(shí)內(nèi)禁食禁水,之后可從溫涼流質(zhì)飲食開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到軟食。避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物,以免刺激活檢創(chuàng)面。注意觀察有無(wú)腹痛加劇、嘔血、黑便等異常情況,如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣,飲食規(guī)律,避免煙酒,對(duì)于有胃炎、潰瘍等病史或病理提示有癌前病變的患者,務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。
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