心跳緩慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征等原因引起。心跳緩慢在醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過(guò)緩,指靜息心率低于每分鐘60次,可能與遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或藥物影響有關(guān)。若伴隨頭暈、乏力或暈厥等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于正常范圍,常見(jiàn)于長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),通常無(wú)癥狀,但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈或疲勞。心電圖檢查可確診,若無(wú)癥狀一般無(wú)須治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液。
房室傳導(dǎo)阻滯分為三度,其中二度以上可能引起顯著心動(dòng)過(guò)緩??赡芘c心肌炎、心肌梗死或退行性病變有關(guān),患者可能出現(xiàn)心悸、黑矇甚至?xí)炟?。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度,高度阻滯者需安裝心臟起搏器,藥物可選用鹽酸腎上腺素注射液或硫酸阿托品注射液。
甲狀腺激素不足會(huì)降低新陳代謝率,導(dǎo)致心率減慢。常伴隨怕冷、體重增加和皮膚干燥等癥狀,需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,同時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,甲狀腺功能恢復(fù)正常后心率多可改善。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片以及洋地黃類藥物如地高辛片,均可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率下降。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率,必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物,禁止自行停藥。
長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心臟適應(yīng)性改變,表現(xiàn)為靜息心率低于每分鐘40次。這是心臟泵血效率提高的生理現(xiàn)象,通常無(wú)須干預(yù)。但需與病理性心動(dòng)過(guò)緩鑒別,可通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。
日常應(yīng)注意避免過(guò)度勞累和突然體位變化,定期監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄癥狀變化。飲食中適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉和深綠色蔬菜,避免大量攝入咖啡因或酒精。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、胸悶或意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和病因排查。老年患者或合并高血壓、糖尿病者更需重視定期心血管評(píng)估。
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