甲狀腺危象的誘因主要有感染、應(yīng)激事件、停用抗甲狀腺藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、碘負(fù)荷過量等。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情危急，需立即就醫(yī)。

一、感染

感染是誘發(fā)甲狀腺危象最常見的原因。各種急性或慢性感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等，均可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，促使甲狀腺激素大量釋放入血，從而誘發(fā)危象。感染會(huì)引起炎癥反應(yīng)，釋放炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)可能直接作用于甲狀腺或影響機(jī)體代謝，加劇甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)?；颊咴?a href="http://www.deprekin.com/k/tww3ufmuk5wr01v.html" target="_blank">甲亢病史，在感染基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過速、煩躁不安等危象表現(xiàn)。治療上需積極控制感染，選用敏感抗生素，同時(shí)針對(duì)甲亢進(jìn)行治療。

二、應(yīng)激事件

強(qiáng)烈的精神刺激或軀體應(yīng)激事件可誘發(fā)甲狀腺危象。嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、過度疲勞、劇烈疼痛、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激情況，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌急劇增加，與甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用，使機(jī)體代謝率極度增高。應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能紊亂，也可能促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放。患者常表現(xiàn)為原有甲亢癥狀突然加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、循環(huán)衰竭等。處理關(guān)鍵在于盡快解除應(yīng)激源，并進(jìn)行支持治療。

三、停用抗甲狀腺藥物

突然停用抗甲狀腺藥物是甲狀腺危象的重要誘因。甲亢患者若自行停藥或減量過快，會(huì)造成甲狀腺激素水平反跳性升高，打破原有的代謝平衡。常見的抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，這些藥物通過抑制甲狀腺過氧化物酶，減少甲狀腺激素合成。突然停藥后，甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的激素大量釋放，同時(shí)甲狀腺激素合成反饋性增加，導(dǎo)致血中激素濃度急劇上升?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁、多汗、高熱等表現(xiàn)。治療需立即恢復(fù)抗甲狀腺藥物治療，必要時(shí)加大劑量。

四、手術(shù)創(chuàng)傷

各種手術(shù)操作，特別是甲狀腺手術(shù)或其他大型手術(shù)，可能誘發(fā)甲狀腺危象。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物刺激、術(shù)中擠壓甲狀腺等，都可能導(dǎo)致大量甲狀腺激素釋放入血。對(duì)于未充分控制的甲亢患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。若發(fā)生危象，需立即給予綜合治療，包括抑制甲狀腺激素合成與釋放、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)等。

五、碘負(fù)荷過量

攝入過量含碘物質(zhì)可能誘發(fā)甲狀腺危象。碘是合成甲狀腺激素的原料，大劑量碘劑如胺碘酮注射液、含碘造影劑等，在甲亢患者體內(nèi)可能引起碘誘導(dǎo)的甲狀腺毒癥。這種現(xiàn)象稱為Jod-Basedow效應(yīng)，通常發(fā)生在已有自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或Graves病患者中。過量碘攝入會(huì)短期內(nèi)增加甲狀腺激素合成，同時(shí)也可能抑制甲狀腺內(nèi)激素釋放，但后續(xù)可能產(chǎn)生逃逸現(xiàn)象，導(dǎo)致激素大量釋放。治療需立即停用含碘制劑，并加強(qiáng)抗甲狀腺治療。

甲狀腺危象起病急驟，進(jìn)展迅速，死亡率較高。日常生活中，甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免自行調(diào)整劑量；注意預(yù)防感染，保持良好作息，避免過度勞累和精神刺激；進(jìn)行任何手術(shù)或特殊檢查前，務(wù)必告知醫(yī)生甲亢病史；謹(jǐn)慎使用含碘藥物或保健品。一旦出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。早期識(shí)別誘因并采取干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生至關(guān)重要。